Doença de Alzheimer e diabetes mellitus tipo 2: qual a relação? / Alzheimer's disease and diabetes mellitus type 2: what is the relationship?

Fundamento: a Doença de Alzheimer (DA) é o tipo mais comum de demência, sendo histologicamente caracterizada pela deposição de peptídeo ß-amiloide, hiperfosforilação da proteína tau, neuroinflamação e perda neuronal, favorecida por diferentes mecanismos fisiopatológicos. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ocorre devido à resistência periférica à insulina e à insuficiência insulínica (em fases mais avançadas da doença). Dados epidemiológicos sugerem relação entre DA e DM2, embora os supostos mecanismos fisiopatológicos comuns dessa inter-relação sejam obscuros. Objetivos: revisar os principais mecanismos fisiopatológicos compartilhados pela DA e DM2. Métodos: foram pesquisados artigos de 2000 a 2017 nas bases de dados do Portal CAPES/MEC, utilizando as palavras-chave: doença de Alzheimer, diabetes mellitus tipo 2, lesão vascular, resistência à insulina e estresse oxidativo. Resultados: 127 publicações foram analisadas e 73 incluídas. Lesão endotelial, resistência à insulina e estresse oxidativo foram os aspectos fisiopatológicos mais importantes e comuns à DA e DM2. Conclusão: há indícios de relação entre DA e DM2, embora não esteja clara se a relação é causal. Consequentemente, há a necessidade de estudos mais aprofundados sobre marcadores e mecanismos relacionados, visando o desenvolvimento de programas de prevenção e intervenção nas duas doenças em conjunto. (AU)

Introduction: Alzheimer's Disease (AD) is the most common type of dementia and is histologically characterized by deposition of ß-amyloid peptide, hyperphosphorylation of tau protein, neuronal loss and neuroinflammation, favored by different pathophysiological mechanisms. The type 2 diabetes mellitus (T2DM) occurs due to peripheral insulin resistance and insulin insufficiency (in later stages of the disease). Epidemiological data suggest a relationship between AD and T2DM, although the supposed common pathophysiological mechanisms of this interrelation are obscure. Objectives: to review the main pathophysiological mechanisms possibly shared by AD and T2DM. Methods: articles were searched from 2000 to 2017 in the databases of Portal CAPES / MEC, using the key words: Alzheimer's disease, type 2 diabetes mellitus, vascular injury, insulin resistance and oxidative stress. Results: we selected 73 from 127 articles. Endothelial injury, insulin resistance and oxidative stress are pathophysiological aspects common to AD and T2DM. Conclusion: there is evidence of a relationship between AD and T2DM, although it is unclear whether the relation is causal. There is a need for more studies about markers and related mechanisms, aiming at the development of prevention and intervention programs in both diseases. (AU)

Morte súbita causada por ruptura de aneurisma em aorta em ruminantes / Sudden death caused by aortic aneurysm rupture in ruminants

De um total de 2.088 ruminantes necropsiados no Laboratório de Patologia Animal da Universidade Federal de Campina Grande durante o período de janeiro de 2003 a dezembro de 2015, 803 (38,45%) eram bovinos, 651 (31,18%) ovinos e 634 (30,37%) caprinos. Desses, dois caprinos (0,31%), um ovino (0,15%) e um bovino (0,12%) foram diagnosticados com ruptura de artéria aorta devido à presença de aneurismas, correspondendo a 0,19% das causas de morte em ruminantes. O caso 1 ocorreu em um caprino que apresentava bom estado corporal e foi encontrado morto pelo proprietário; o caso 2, em um caprino com diagnóstico clínico presuntivo de linfadenite caseosa; o caso 3, em um ovino que foi encontrado morto pelo proprietário; e o caso 4, em um bovino com histórico de timpanismo recidivante. Em todos os casos, a morte ocorreu rapidamente por choque hipovolêmico. Os principais achados macroscópicos na necropsia foram hemotórax ou hemoperitônio e a ruptura na artéria aorta. Nos caprinos, abscessos foram visualizados microscopicamente e estavam associados à presença de bactérias, o que sugere infecção por Corynebacterium pseudotuberculosis. No ovino, não foram observadas lesões que pudessem elucidar a causa do aneurisma, por isso foi considerado de provável origem idiopática. No bovino, não foi possível estabelecer a causa, mas a presença do aneurisma dificultava a eructação dos gases da fermentação ruminal, caracterizando um quadro de timpanismo secundário. Aneurismas ocorrem de forma esporádica em caprinos, ovinos e bovinos e devem ser considerados como uma importante causa de morte súbita.(AU)

From a total of 2,088 necropsied ruminants in the Laboratory of Animal Pathology of Federal University of Campina Grande during the period from January 2003 to December 2015, 803 (38.45%) were cattle, 651 (31.18%) sheep, and 634 (30.37%) goats. Of these, two goats (0.31%), one sheep (0.15%) and one bovine (0.12%) were diagnosed with rupture of aorta due to the presence of aneurysms, corresponding to 0.19% of causes of death in ruminants. Case 1 occurred in a goat that had good body condition and was found dead by the owner, case 2 occurred in a goat that had clinical presumptive diagnosis of caseous lymphadenitis, case 3 occurred in a sheep who was found dead by the owner, and case 4 occurred in a cow with a history of recurrent bloating. In all cases, death occurred rapidly by hypovolemic shock. The macroscopic findings at necropsy were hemothorax or hemoperitoneum and the rupture in the aorta artery. In goats, abscesses were viewed microscopically and they were associated with the presence of bacteria, suggesting for Corynebacterium pseudotuberculosis infection. In the sheep, lesions that could explain the cause of the aneurysm were not observed, so we consider the aneurisma as idiopathic. In the cow, it was not possible to establish the cause, but the presence of the aneurysm hampered eructation of ruminal gases, causing secondary bloat. Aneurysms occur sporadically in goats, sheep and cattle and must be regarded as an important cause of sudden death.(AU)

Papel da radiologia intervencionista no atendimento ao paciente politraumatizado / The role of interventional radiology in trauma patient care

O trauma é causa importante de morte e afastamento do trabalho. A Radiologia Intervencionista por meio de técnicasminimamente invasivas pode ser útil para politraumatizados estáveis com lesões vasculares ou de órgãos sólidos. Apesar de exigir treinamento, máquinas e materiais adequados, pode proporcionar melhores resultados. Lesões intra-abdominais devem ser suspeitadas no trauma pélvico e/ou torácico com instabilidade. Hematomas, equimoses ou petéquias devemser correlacionadas ao trajeto vascular e órgãos. O lavado peritoneal, tomografia, ressonância magnética e FAST (focusedassesment with sonography for trauma) podem ser utilizados. Angiografias não são ideais para traumas abdominais agudos por não excluirem lesões associadas, mas, no território periféricosão úteis para planejamento. Apesar da necessidade cirúrgica para casos graves, condutas conservadoras podem determinar melhor evolução em muitos casos. Nas lesões vasculares abdominais e orgãos maciços, angioplastia com ou sem stent pode ser utilizada nas lesões intimais e transmurais, e embolização nos sangramentos ativos. Lesões hepáticas podem ser conduzidas conservadoramente, por meio da embolização percutânea ou cirurgicamente. A embolização esplênica e renal deve ser considerada para pacientes selecionados. Na região cervical, são alternativa para lesões carotídeas de difícil acesso, acima do ângulo da mandíbula e petrosas. Por sua vez, stents revestidos ou endopróteses expandiram as indicaçõesterapêuticas na aorta abdominal e torácica. Pequenas lesões das extremidades, assintomáticas e não oclusivas, podem ser tratadas conservadoramente. Lesões de membros e pélvicas necessitam estabilização óssea para controle. A indicação paraembolização baseia-se na condição hemodinâmica e presença de sangramento. Maiores evidências comparando estas técnicas à cirurgia, ainda são necessárias.

Trauma is a leading cause of death worldwide and a leading cause of disability. Trauma is a serious publichealth problem with significant social and economic costs. While advances in trauma care and trauma care systems have improved patient outcomes, research shows that Interventional Radiology (IR) can advance trauma care for stable, multiple trauma patientsincluding those with vascular and solid organs lesions. Although requiring training, special machines and materials, IR may provide better results. Intra-abdominal injury should be suspected in instable pelvic / thoracic trauma cases. Bruising, petechiae or ecchymosis should be correlated to the vascular topography and organs. The peritoneal lavage, computed tomography, magneticresonance and FAST (Focused Assesment with Sonography) may be necessary. Angiogram should not be indicated for acute abdominal trauma diagnosis because it can’t exclude associated lesions, but in the peripheral vascular area may be useful for planning. Despite surgery for severe cases, non-surgical treatment may determine a better outcome in many cases. The indication for embolization is based on the hemodynamic statusand presence of active bleeding. Vascular and intra abdominal organ lesions may be treated by stenting, especially in cases of intimal and transmural vascular lesions or by embolization in bleeding cases. Liver injury can be conducted conservatively,surgically or by percutaneous embolization. The splenic and renalembolization should also be considered for selected patients. Small vascular extremity lesions, asymptomatic and nonocclusive, can be treated conservatively. In the neck region, IR isa good alternative to carotid lesions with difficult surgical access, above the angle of the mandible or petrous region. In turn, the use of covered and bare stents in the thoracic and abdominal aorta expands the treatment options. Pelvic and limb injuries require bone stabilization for adequate control...